Complete este formulario para solicitar los beneficios de compensación por una lesión laboral o una enfermedad relacionada con el trabajo. To file a claim, complete the "Employee" section of the form, keep one copy and give the rest to your employer.Llame al (934) 200-5372 - Para una consulta gratuita con un abogado experto en compensación de trabajadores del condado de Middlesex en nuestra firma. Formulario IT40PNR para Residentes de Parte del. Año o no Residentes de Todo el Año. Contacte a: Wayne Agente de State Farm Maria Alawi en (862) 221-9707 para un seguro de vida, vivienda, automóvil y más.